Selamat Datang di Website Resmi Kecamatan Balikpapan Utara
Form Permintaan Informasi

Data Pemohon Informasi
Jenis Pemohon :
Jenis Identitas :
No. Identitas :
Nama Lengkap :
Email :
No. Telp :
Informasi Yang dibutuhkan :
Alasan Permintaan Informasi :
Scan KTP :
     
Data Pengguna Informasi
Nama Lengkap :
No. KTP  
Alamat :
No. Telp :
Email :
Alasan Penggunaan :
Cara Memperoleh :
 :
   

 

Copyright © 2014 - Kecamatan Balikpapan Utara
Jl. Projakal RT. 22 Kelurahan Graha Indah
Kota Balikpapan - 76126
Telp. 0542 - 422037 Fax: 0542 - 417357